jueves, 5 de octubre de 2023

Manos que trabajan, manos estropeadas

 Las manos son una de las partes más importantes de nuestro cuerpo. Nos permiten realizar un sinfín de tareas, desde las más básicas, como comer o vestirnos, hasta las más complejas, como trabajar o practicar deportes. Por eso, es importante protegerlas de lesiones.

Pero, a veces, las manos están destinadas a sufrir. Y es que, como dice el dicho, "manos que trabajan, manos estropeadas".

Las lesiones óseas de las manos son un tipo de daño que afecta a los huesos de la mano. Pueden ser causadas por una variedad de factores, como accidentes, caídas, golpes o movimientos repetitivos.

Los tipos más comunes de lesiones óseas de las manos son:

Fracturas: Una fractura es una rotura en el hueso. Las fracturas de las manos pueden ser causadas por un golpe directo, una caída o un movimiento repetitivo.

Luxaciones: Una luxación es una dislocación de una articulación. Las luxaciones de las manos pueden ser causadas por un golpe directo o un movimiento repentino.

Artritis (inflamatoria o degenerativa): Esto pueden ser causadas por un movimiento repetitivo y un esfuerzo excesivo o por causas inflamatorias o familiares de diferente índole.

Pero no lo alarguemos más, en realidad solo quería una excusa para publicar radiografías.



artritis gotosa
Erosiones subcondrales con aspecto en sacabocados y aumento de partes blandas, en un paciente con gota


artrosis radiocarpiana

Artrosis radiocarpiana

Fractura de escafoides

Fractura del escafoides de 1 mes de evolución

Fractura del boxeador

Fractura del boxeador (o del mal boxeador), Fractura distal de 5to metacarpiano

Fractura distal del radio

Fractura por aplastamiento a nivel epifisiario distal del radio

Artritis Reumatoidea de la mano

Artritis deformante - Artritis Reumatoidea



Osteoartrosis interfalángica

Osteoartrosis interfalángica




Enfermedad de Kiembock

Enfermedad de Kienbock - Necrosis avascular de semilunar

Artrosis distal de la mano

Artrosis Interfalangica distal

Rizartrosis

Artrosis Metatarso-Trapezoidal - Rizartrosis

Artrosis Metatarso-Trapezoidal - Rizartrosis


Estos son casos para traumatólogos y reumatologos.

domingo, 17 de septiembre de 2023

No son espuelas, son espolones

Aunque a muchos les parezca extraño, muchas veces los seres humanos tendemos a tener crecimientos óseos en ciertas partes del cuerpo que aparecen por ciertas condiciones de enfermedad.

Hoy les traeré unas imágenes de los:

Espolones Óseos Calcáneos

Un espolón óseo es un crecimiento óseo anormal que se desarrolla en el borde de un hueso normal y puede formarse en cualquier hueso. Estos se forman cuando el cuerpo trata de repararse a sí mismo, desarrollando hueso adicional en respuesta a la presión o el roce. Pueden ser asintomáticos y ser detectados en una prueba de imagen que se realiza para buscar otras patologías, aunque algunos también pueden ser dolorosos

Los adultos mayores tienen más probabilidades de tener espolones óseos, pero también pueden ocurrir en atletas jóvenes o bailarines debido a la tensión añadida en los músculos, los ligamentos y los tendones.

En cuanto a los síntomas, con frecuencia los espolones óseos son asintomáticos y suelen detectarse en una radiografía. Pueden causar dolor si rozan un nervio u otro tejido. Los espolones óseos también pueden estar relacionados con otras patologías, como la fascitis plantar, que es una inflamación del tejido que sostiene el arco del pie. Cuando esto último ocurre, las inflamaciones repetidas de la inserción en el hueso calcáneo (talón) de la fascia plantar genera calcificaciones que con el pasar del tiempo se terminan convirtiendo en hueso.

Espolón óseo calcáneo


Espolón óseo calcáneo


Por cierto que hay una alta asociación de espolón óseo calcáneo y tendinosis del tendón de Aquiles (se calcifica y a veces también osifica su inserción).

Espolón óseo calcáneo


Tratamiento de los espolones óseos calcáneos

En cuanto al tratamiento, no es necesario extirpar todos los espolones óseos, ya que no siempre causan dolor o problemas. . El tratamiento para los espolones óseos puede incluir métodos no quirúrgicos para aliviar el dolor, como fisioterapia, medicamentos y plantillas. Si el tratamiento no quirúrgico no funciona, o funciona solo temporalmente, se puede recomendar la cirugía, pero este es mejor preguntárselo al médico especialista en traumatología.


domingo, 18 de junio de 2023

Lo que el Covid19 nos dejo en el pulmón

 

Secuelas pulmonares del Covid19

Las secuelas pulmonares del COVID-19 son una preocupación creciente para aquellos que han sobrevivido a la enfermedad. Aunque el virus es conocido principalmente por sus efectos respiratorios agudos, se ha descubierto que también puede causar daño pulmonar a largo plazo. A continuación, exploraremos algunas de las secuelas pulmonares más comunes del COVID-19 y cómo pueden afectar la salud a largo plazo.

Fibrosis pulmonar

La fibrosis pulmonar es una afección en la que los tejidos pulmonares se vuelven más gruesos y rígidos, lo que dificulta la respiración. Se ha descubierto que el COVID-19 puede causar fibrosis pulmonar en algunos pacientes, especialmente en aquellos que requieren ventilación mecánica durante su tratamiento en el hospital.

Disnea

La disnea, o dificultad para respirar, es un síntoma común del COVID-19. En algunos pacientes, la disnea puede persistir después de que la infección ha desaparecido. Esto puede deberse a daño pulmonar o a una disfunción de la regulación del sistema respiratorio.

Asma

Algunos pacientes con COVID-19 pueden desarrollar asma como secuela de la enfermedad. Se cree que esto se debe a la inflamación pulmonar causada por el virus.

Daño de los cilios

Los cilios son pequeñas estructuras en los pulmones que ayudan a eliminar el moco y las partículas extrañas. El COVID-19 puede dañar los cilios, lo que puede llevar a una acumulación de moco en los pulmones y a una mayor susceptibilidad a las infecciones respiratorias.

Fatiga

La fatiga es un síntoma común del COVID-19, pero algunos pacientes pueden experimentar fatiga persistente después de recuperarse de la infección. La fatiga puede deberse a la disfunción pulmonar o a una disfunción del sistema inmunológico.

Es importante tener en cuenta que no todos los pacientes experimentarán secuelas pulmonares después de contraer COVID-19. Sin embargo, aquellos que han sido hospitalizados o que han requerido tratamiento de cuidados intensivos tienen un mayor riesgo de sufrir secuelas pulmonares a largo plazo.
Los pacientes que han experimentado síntomas respiratorios persistentes después de contraer COVID-19 deben buscar atención médica para evaluar su función pulmonar y recibir tratamiento adecuado.

Veamos una serie de imágenes de cambios residuales

Radiografia Post Covid19

 

Radiografia Post Covid19


Radiografia Post Covid19

Radiografia Post Covid19



Si tú o un familiar presentan alguno de los síntomas antes mencionados, o poseen una radiografía similar a las mostradas, es pertinente que consultes a un médico especialista como un neumólogo.

https://medicoimagenologo.blogspot.com/2010/12/la-jaula-del-corazon.html

https://medicoimagenologo.blogspot.com/2010/11/el-aire-en-tu-interior.html

https://morfofisiologia.uno/783/la-via-aerea-pulmonar-y-la-espirometria/

https://medicovenezuela.com/especialistas-medicos-internista/neumonologo/


lunes, 5 de junio de 2023

Avances de la Imagenologia (luego de 7 años sin escribir)

 Avances de la Imagenología

7 años han pasado desde la última vez que escribí en este blog. La verdad, la tecnología nos arropa y cambia todos los procesos. Viendo hacia el pasado puedo notar que este blog era una extraña suerte de literatura más que una fuente de información, y creo que eso está bien. No fue mi intención, sino compartir algunas cosas que cargaba en mi mochila. Entonces voy a una 2da etapa, más formal, con algunas cosas nuevas y otras viejas, tratando de renovar lo antiguo para no desaparecer. Trataré de hacer un resumen de los avances de la imagenología, lo que me perdí en esto últimos 7 años.

avances de la imagenologia


Tomografía Computada de Doble Energía

La tomografía computarizada de doble energía (DECT) es una técnica de imagen avanzada que utiliza dos haces de rayos X con diferentes energías para producir imágenes detalladas de los tejidos del cuerpo. Esta técnica utiliza dos conjuntos de detectores para medir la absorción de rayos X en el cuerpo a diferentes niveles de energía. Debido a que diferentes tejidos absorben los rayos X de manera diferente a diferentes niveles de energía, la DECT puede distinguir entre diferentes tipos de tejidos con mayor precisión que la tomografía computarizada convencional.

La DECT es especialmente útil en la detección de lesiones y enfermedades en órganos con alta densidad de tejido, como los pulmones, el hígado y el páncreas. Por ejemplo, la DECT puede detectar pequeñas lesiones pulmonares que pueden ser difíciles de identificar con la tomografía computarizada convencional, lo que puede mejorar la detección temprana del cáncer de pulmón.

Además, la DECT es uno de los avances de la imagenología que también se utiliza para la evaluación de la enfermedad cardiovascular, ya que puede detectar la acumulación de calcio en las arterias coronarias, lo que es un indicador de enfermedad arterial coronaria.

avances de la imagenologia


Imágenes de Resonancia magnética de alta resolución

Las imágenes de resonancia magnética (IRM) de alta resolución son una técnica de imagen avanzada que permite la visualización detallada de los tejidos corporales. La resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas de radio para producir imágenes detalladas de los órganos y tejidos del cuerpo sin radiación ionizante. La tecnología de resonancia magnética ha mejorado significativamente en las últimas décadas, lo que ha permitido la captura de imágenes con mayor resolución espacial y temporal.

La resolución espacial se refiere a la capacidad de la técnica de imagen para distinguir pequeñas estructuras en el cuerpo. Las imágenes de resonancia magnética de alta resolución pueden detectar detalles finos de los tejidos corporales, lo que es especialmente útil en la detección temprana de cáncer y otras enfermedades. Por ejemplo, la IRM de alta resolución se utiliza a menudo en la detección temprana del cáncer de mama, ya que puede detectar lesiones pequeñas que pueden ser difíciles de detectar con otras técnicas de imagen.

La resolución temporal se refiere a la capacidad de la técnica de imagen para capturar imágenes de los tejidos en movimiento. La IRM de alta resolución también puede capturar imágenes de los tejidos en movimiento con mayor precisión que las técnicas de imagen convencionales, lo que es útil en la evaluación de enfermedades cardiovasculares y neurológicas.

Tomografía de emisión de positrones / Resonancia magnética hibrida

La tomografía por emisión de positrones (PET) / resonancia magnética (RM) híbrida son avances de la imagenología surgidos de la combinación de la información de la PET y la RM en una sola imagen. La PET utiliza una sustancia radiactiva llamada trazador que se administra al paciente y se acumula en las células del cuerpo. La PET detecta la radiación emitida por el trazador para producir imágenes de la actividad celular en el cuerpo. La resonancia magnética, por otro lado, utiliza un campo magnético y ondas de radio para producir imágenes detalladas de los órganos y tejidos del cuerpo.

La PET/RM híbrida combina la información de la PET y la RM en una sola imagen, lo que permite una mejor detección y caracterización de las enfermedades. Por ejemplo, en la detección y evaluación del cáncer, la PET puede detectar la actividad celular anormal y la RM puede mostrar la estructura detallada de los tejidos. La combinación de ambas técnicas en una sola imagen puede proporcionar una visión más precisa y completa de la enfermedad, lo que puede ayudar a los médicos a planificar el mejor tratamiento.

Además, la PET/RM híbrida también se utiliza en la investigación médica para estudiar la función cerebral, la actividad metabólica y otros procesos biológicos en el cuerpo. La técnica es especialmente útil en la evaluación de enfermedades neurológicas y psiquiátricas, ya que puede proporcionar información detallada sobre la estructura y la función del cerebro.

Tomosíntesis Mamaria

La tomosíntesis mamaria es una técnica de imagen que se utiliza para la detección temprana del cáncer de mama. Esta técnica utiliza múltiples imágenes de rayos X tomadas en diferentes ángulos para crear una imagen tridimensional de la mama, lo que permite la detección de lesiones mamarias con mayor precisión y reduce la necesidad de biopsias innecesarias.

La tomosíntesis mamaria es especialmente útil en la detección de lesiones pequeñas u ocultas en la mama. La técnica permite a los radiólogos examinar la mama en capas, lo que aumenta la capacidad de detectar lesiones tempranas. Además, la tomosíntesis mamaria también puede reducir la necesidad de repetir las pruebas y la necesidad de biopsias innecesarias.

Los estudios han demostrado que la tomosíntesis mamaria figuran como avances de la imagenología, ya que puede mejorar la detección temprana del cáncer de mama en comparación con la mamografía convencional. La técnica también puede mejorar la detección de cánceres agresivos y reducir las tasas de falsos positivos, lo que reduce la ansiedad y el costo de las pruebas de seguimiento innecesarias.

avances de la imagenologia


Inteligencia Artificial

La inteligencia artificial (IA) es probablemente el más disruptivo de los avances de la imagenología, en los últimos 50 años. Es tecnología está revolucionando el campo de la imagen médica al permitir que los radiólogos tomen decisiones más precisas y eficientes. La carga de trabajo de los radiólogos es cada vez mayor debido al aumento de la demanda de servicios de diagnóstico por imagen y al creciente volumen de datos de imagen que deben procesar. La IA puede ayudar a manejar esta carga de trabajo y mejorar la precisión y la eficiencia del diagnóstico.

La IA se utiliza en la imagen médica principalmente para la interpretación de imágenes, el análisis de datos y la toma de decisiones. Los algoritmos de IA pueden aprender a detectar patrones y anomalías en las imágenes médicas y proporcionar una interpretación precisa y rápida de los resultados. Además, la IA también puede ayudar a los radiólogos a identificar lesiones o anomalías que pueden ser difíciles de detectar en imágenes convencionales.

La IA también puede ayudar en la toma de decisiones clínicas al proporcionar información más precisa y detallada sobre los diagnósticos y tratamientos. Los algoritmos de IA pueden ayudar a los radiólogos a tomar decisiones más informadas al proporcionar información sobre el riesgo de ciertas enfermedades y la eficacia de ciertos tratamientos.

Además, la IA también puede ayudar a reducir los errores de diagnóstico y mejorar la precisión del diagnóstico. Al proporcionar una interpretación más precisa y consistente de los datos de imagen, la IA puede ayudar a los radiólogos a identificar lesiones o anomalías que pueden ser difíciles de detectar en imágenes convencionales.

avances de la imagenologia



viernes, 17 de marzo de 2023

La Galeria del Eco Parte 1


Después de mucho tiempo he decidido publicar algunas imágenes más. Siempre me maravillo de la cantidad de imágenes que diariamente vemos los médicos imagenólogos y ecografistas y las cuales no compartimos con nadie. Es un asunto privado medico - paciente y eso esta bien, pero entonces esa información deja de ser util parea el resto de las personas.  
Existen algunas patologías que si fueran vistas con más frecuencia, con seguridad servirían para ser diagnosticadas con más facilidad. Por otro las los pacientes cada vez recurren mas internet como fuente de información y nosotros los médicos también. Yo mismo, me he visto en varias ocasiones buscando una imagen de cierta patología, la cual me parece familiar y me encuentro en que es frustrante ver que casi nadie parece publicar una imagen al respecto, así que en vez de protestar por la oscuridad he decidido prender una luz. La galería de hoy es de imágenes normales, solo una muestra de lo que se puede ver por ecografía Modo B.

Cerebro, vista transfontanelar en un neonato

Carotida izquierda

Higado

Higado

Higado y Vesicula Biliar

Mama

Testiculo derecho

Lobulo Izquierdo de la Tiroides


Vejiga Urinaria

Columna Lumbar con visualización de canal medular (neonato)

Utero (ovario izquierdo tiene un quiste simple)
Riñon izquierdo







domingo, 15 de enero de 2023

Como en el cine 3D

Reconstrucciones 3D del Corazón y los Vasos Pulmonares


Estas imágenes son como para protector de pantalla, de hecho algunas la hice con esa intención, para los que no me han leído antes los digo que estas son imágenes del corazón obtenidas con reconstrucciones a través de un estudio tomográfico. 
Es fácil identificar al corazón y los vasos pulmonares. En realidad si revisan otros archivos de este blog verán que es posible aislar solo al corazón en este estudio, sin embargo quise traerlo todo completo porque me pareció mejor y de mayor valor estético. 
Yo se siempre he dicho que que mejor cuadro que llevarse a su casa una imagen como esta después de hacerse un estudio de coronarias, es como una foto del interior de uno mismo. Yo siempre he pensado que si los fotógrafos pueden ser artistas entonces los imagenólogos también podríamos serlo un poco. 




 Tambien se puede hacer algo de edicion para cambiar los colores.





























martes, 10 de enero de 2023

La via de salida

Urotac o Urotomografia

La urotac o urotomografia es un estudio que ofrece algunas de las espectaculares imagenes cuando de recontrucciones se trata. Si bien es cierto que el la mayoria de los casos, el uso de contraste es innecesario (una cosa en la capacidad diagnostica y otra distinta la estetica). Lo cierto es que es dificil no dejarse embrujar por las excelentes imagenes de los riñones, los ureteres y la vejiga, por lo que muchas veces se administra mas contraste de lo recomendado. Rompiendo mi tradición voy a dejar unos tips para lograr que las imagenes de tomografia urinaria queden muy bien:
1.- El paciente es preferible que tenga ganas de orinar, ya que si lo que tiene es una simple infección o si un cálculo paso recientemente es posible ver un ureter con cierta paresia (falta de peristalsis) lo que facilita la visualización incluso sin contraste.
2.- Es mejor que el paciente orine y luego se le de mucha agua, esto ocasiona que la orina tenga muy baja densidad (poca concentracion) lo cual da un mejor contraste en la primera fase dle estudio y ademas protega los riñones. Incluso si en problema es un cálculo podría expulsarlo en este momento.
3.- Nunca olvidar la creatinina serica y recuerden que la creatitina se relaciona con la masa muscular, una psersona delgada se relaciona con una creatina menor a 1.
Por último es bueno mencionar que normalmente una urotac donde el contraste se ve en la vejiga y los ureteres (ambos) se ven muy pequeños o casi no se ven es normal, eso significa que la peristalsis es muy buena y como la tomografia es una foto estatica (la urografia es ese sentido es mejor), se tomó la foto cuando el ureter quedo sin contraste.










https://sinergiamedica.wordpress.com/2023/05/07/prostatitis-y-cancer-de-prostata/







domingo, 31 de enero de 2016

Ecografia vs. Mamografia

¿Qué es mejor, Mamografía o Ecografía (ultrasonido)?

Esa es una pregunta sencilla y a la vez complicada, hay que entender para qué se hace un estudio de mama, antes de poder dilucidar el dilema de Mamografía vs. Ecografía.

Ecografia y mamografia





La motivación primaria para hacer un estudio de mama es detectar lesiones malignas (Cáncer de Mama) y eso es lo hay que tener claro desde el principio, las lesiones benignas son irrelevantes, al final del día, en el 90-95% de los casos. Solo como repaso mencionaré que la Mamografía tiene varias modalidades (Convencional, Digital, Tomosíntesis, etc.) al igual que la ecografía (Modo B, Doppler, Harmónica, Elastografia) y que la calidad de las imágenes dependen de la tecnología. También es importante conocer que hay algunas técnicas imagen mamaria en desuso (Xeromamografia), poco expandidas (Termografía Mamaria) y de segunda línea (por costos) Resonancia Mamaria. 



Mamografía 
Ventajas: Detectan microcalcificaciones, que son un signo precoz de cáncer, abarca fácilmente todo el campo mamario, evalúa bastante bien regiones axilares.

Mamografía
Desventajas: Es poco precisa en mamas de densidad intermedia o alta como cuando hay mucho tejido glandular (Ejemplo: Mamas jóvenes o de mujeres que no hayan dado lactancia materna), genera radiación ionizante à rayos X (se estima entre 1:700 y 1:1000 el riesgo de Cáncer inducido por radiación secundaria a mamografía), la compresión puede ser muy desagradable para algunas mujeres (por eso no se realiza durante la menstruación), depende en gran medida de la calidad del centro clínico para tener precisión diagnóstica (Buen Equipo, Buen Técnico y Buen Médico), su sensibilidad es muy variable (entre 40 y 98%) para lesiones (malignas y benignas). 

Ecografía


Ventajas: Excelente en detección de lesiones benignas, buena en lesiones malignas de 1 cm o más, No emite radiación, Suele ser confortable para la paciente (exceptuando el gel frío), diagnostica con mucha facilidad en mamas densas (es excepcional en lesiones quísticas).
Desventajas: Es operador dependiente (es decir, la experiencia del operador es fundamental para un diagnóstico y exploración apropiada), con frecuencia quedan segmento de mama sin explorar, no detecta microcalcificaciones, la sensibilidad de la ecografía es similar a la mamografía, pero es más alta en mamas densas, sin embargo, también tiene un valor más alto de falsos positivos (lesiones que parecen sospechosas para cáncer, pero que a la biopsia resultan benignas).

Con lo antes expuesto se puede ver que la capacidad de la mamografía para detectar lesiones precoces es lo que la hace el método de elección, debiéndose acompañar del ultrasonido en los casos de mamas densas. Debido a que la densidad mamaria es alta en mujeres jóvenes y para evitar la exposición de estas mamas a la radiación, en pacientes menores de 35 años es muy raro que se indique una mamografía y queda el ultrasonido como meto de elección. 

La recomendación general de las sociedades científicas médicas a nivel internacional es practicar mamografía a partir de los 40 años de edad, como método de despistaje y se reserva la ecografía antes de los 40 años; sin embargo, la mamografía (más ultrasonido, de ser necesario) puede ser indicada perfectamente en el grupo etario de 35 a 39 años, especialmente en países con proporción alta de cáncer de mama.

En la batalla de Mamografía vs. Ecografía no hay ganador, son estudios complementarios, por los momentos, la mamografía es la primera línea, pero acompañado muy de cerca con la ecografía. 

Existe dos puntos adicionales que debo mencionar antes de terminar estas líneas, el primero es referente a la resonancia de mama, todos los estudios demuestran que es muy superior a la mamografía y a la ecografía, pero lo alto de sus costos no lo hacen un buen estudio de despistaje. El segundo punto y no menos importante es acerca de la variabilidad de las cifras de sensibilidad (capacidad de detectar lesiones en los pacientes afectados), estándar de calidad necesario para estos estudios es muy alto y en los países subdesarrollados suele escasear la infraestructura (equipos de calidad subóptima) y experticia (Médicos y Técnicos Radiólogos con preparación general, pero no expertos en mama) lo cual incrementan el riesgo de falsos negativos (paciente afectado con cáncer, pero no diagnosticado), por lo que hago las siguientes recomendaciones:
-Acuda a un centro donde se trabaje con cierto volumen en mamografía y se haga ecografía (mejora la sensibilidad del médico).
-Que el centro tenga entre su personal a un médico radiólogo, mastólogo y de ser posible también a un cirujano, oncólogo o mastólogo (el radiólogo es casi indispensable, el cirujano es recomendable pero optativo). 

-Siempre llevar las mamografías anteriores.







Artrosis Rotuliana o Femoropatelar, imagenes radiográfica

  Artrosis rotuliana, femoropatelar, o condromalacia patelar: Imágenes Radiográficas Primero Veamos unas rótulas normales Rotula normal en p...