miércoles, 13 de octubre de 2010

Una mas para la mamografia

La mamografia es un excelente estudio radiologico, sin embargo comparto plenamente la queja de muchas mujeres acerca de lo dolorosa que puede llegar a ser. En principio la mamografia no tiene porque ser un estudio doloroso, entonces, porque hay tantas mujeres que dicen que duele tanto, lo primero que hay que decir es, que de la tecnica con que se hace la mamografia, determina en muchas ocasiones, si esta va a ser o no dolorosa, no basta con hacer la mamografia fuera del periodo menstrual, el tecnico (o médico) debe determinar el umbral doloroso de cada paciente, lo cual no es realmente tan dificil, si la compresion de la mama se hace con cuidado. Lo segundo es que no debe durar la mama comprimida por mucho tiempo, mientras mas coro el tiempo de compresion, es menor el dolor. Hay un factor humano, que en mi experiencia, determina en gran medida que la mamografia sea dolorosa, y este factor es la desensibilizacion, esto se debe a que despues de hacer repetidamente estudios de mamografia, el individuo que las hace, termina perdiendo parte de la sensibilidad para con el dolor de la paciente, lo cual conlleva a maltrato de la misma durante el estudio. en mi parecer, no existe ninguna justificacion tecnica, ni medica para que una mamografia sea dolorosa y le voy a dejar una cuenta sencilla. Si de cada 10 pacientes 5 dicen que la mamografia les dolio, y de esas 5, al menos 2  dicen que el dolor fue insoportable, acoso ustedes creen que esa paciente se va a volver a repertir la mamografia, muchas mujeres prefieren no saber nada a tener que repetirse el estudio y este hecho, por si solo es una gran perdida, ya que la precision de la mamografia se incrementa con su realizacion sucesiva. Por otra parte, si bien es cierto que una compresion incompleta dificulta la visualizacion en una mama densa, la verdad es que prefiero ver con dificultad muchas veces, que ver muy bien una sola vez.
Les dejo un esquema de la mama y de que se ve en una mamografia, la imagen de arriba, muestra lo que es una mamografia normal, fijense que las zonas blancas en el centro de la mama, son la parte glandular, mientras que la grasa se ve de un gris oscuro. Los musculos pectorales deben verse, a veces con algunos ganglios axilares sin importancia. La linea blanca proyectada en el pectoral izquierdo es un pliegue, y no deberia verse, fuen un problema en la realizacion del estudio.
 Las imagenes de abajo representan casos de cancer de mama, tengo la desdicha de haberlos diagnosticados cuando ya estaban de gran tamaño, el objetivo de la mamografia no es diagnosticas cancer avanzado, si no en un nivel mas precoz, asi que en mi opinion es un fracaso conseguir un cancer en estas condiciones. 



"La simetria es importante, por eso las mamografias se evaluan juntas"
A veces mas que un nodulos hay solo una zona irregular




Los bordes espiculas, estrellados con si fueran lineas que salen, suelen ser mal augurio, sin embargo tambien se ven a veces en la cicatrices


Hacerse una mamografia es un derecho y tu puedes solicitarlo a tu medico o en en centro radiologico de tu preferencia, normalmente se hace despues de os 40 años (anual) , pero en algunos paises se recomienda a partir de los 35 años (bianual hasta los 40 y luego anual), pero eso depende de cada region. La mejor ayuda para la mamografia es la lactancia materna, debido a que cuando la mujer da lactancia materna en varias oprtunidades, el tejido glandular crece y se atrofia en variuos intervalos, por lo que al final suele predominar el contenido graso y entonces es mucho mas facil ver cualquier cancer precoz mediante una mamografia. De ultrasonido le hablare en alguna otra oportunidad.
Un cancer mamario nunca deberia diagnosticarse en este estado, esta lesion se tocaba con mucha facilidad


Las calcificaciones pequeñas son una gran guia, y muchas veces aparecen antes que el tumor





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